Незлокачественные заболевания щитовидной железы
Узловая незлокачественная патология
Узлы щитовидной железы — локализованные в ограниченном участке паренхимы доброкачественные новообразования, которые могут иметь разное клеточное происхождение, структуру и течение.
Если доброкачественная опухоль продуцирует гормоны, развивается классическая картина гипертиреоза (токсическая аденома щитовидной железы или болезнь Пламмера).
Опухоли, не продуцирующие гормоны, как правило, растут бессимптомно, пока не достигнут размеров, которые сжимают соседние структуры или вызывают беспокойство больного.
Токма (зоб)
Ток – гиперплазия (разрастание) щитовидной железы, как правило, связано с недостатком поступления йода в организм (эндемический зоб).
На исходных стадиях тока не влияет на функцию железы. При дальнейшем росте могут развиваться формы, протекающие с повышением или понижением продукции гормонов.
Тока может достигать гигантских размеров, сдавливать трахею и пищевод, провоцируя нарушение функций глотания и дыхания.
Базедовая болезнь (диффузный токсический зоб)
Базедовая болезнь – гиперсекреция гормонов щитовидной железы, вызванная нарушением деятельности иммунной системы. Лимфоциты продуцируют аномальный белок, стимулирующий щитовидную железу.
В результате железа увеличивается, что сопровождается повышением продукции гормонов (диффузный токсический зоб). Развиваются характерные нарушения со стороны глаз (выпячивание глазного яблока), которые могут привести к потере зрения.
Тиреоидить
Тиреоидит – воспалительное поражение щитовидной железы, вызванное разными причинами (инфекция, травма, аутоиммунная агрессия). Хронические тиреоидиты, как правило, имеют аутоиммунное происхождение.
Тиреоидит Хашимото – хронический аутоиммунный процесс, приводящий к увеличению объема железы с последующим ее склерозированием. Может протекать с повышенной, пониженной или близкой норме эндокринной функцией железы.
Тиреоидит Риделя – редкая форма тиреоидита, характеризующаяся повышенной плотностью пораженной железы, а также спаечными процессами трахеи и пищевода.
Злокачественные заболевания (рак) щитовидной железы
Чаще встречается папиллярная карцинома – дифференцированная опухоль, метастазирующаяся преимущественно лимфатическим путем. В 30% случаев выявляют метастазы в шейные узлы, и только в 5% – в отдаленные органы.
Фолликулярная карцинома развивается в более зрелом возрасте, часто связана с хроническим дефицитом йода. Эта злокачественная опухоль чаще распространяется гематогенно (метастазы в лимфатических узлах выявляют в 5% случаев, а в легких и костной ткани – в 5-20%).
Медулярная карцинома производит кальцитонин, что приводит к нарушению обмена кальция. В 25% случаев носит наследственный характер. Метастазирует лимфогенно и гематогенно (в печень, легкие, костную ткань).
Анапластическая карцинома – редкая недифференцированная опухоль, развивающаяся на шестой декаде жизни. Характеризуется крайней агрессивностью, быстро прорастает в окружающие ткани, бурно метастазирует.