Вам сообщили, что нужно безотлагательно делать операцию, а вы сомневаетесь?
Хирург-эндокринолог высшей категории Корчагин Егор Павлович поможет с подтверждением или уточнением вашего диагноза. А также подскажет, есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве. Средняя стоимость операции по удалению щитовидной железы в Харькове вполне доступна и сравнима с удалением опухолей и кист в других органах.
Важно знать
На начальных стадиях болезни острой потребности в операции нет. Важно только правильно поставить пациенту диагноз и подобрать индивидуальное лечение. В сложных случаях удаление узлов щитовидной железы, стоимость которого зависит от уровня сложности и степени квалификации хирурга, может спасти человеку жизнь. Важно, чтобы люди с патологиями знали, что у них в анамнезе, и с помощью компетентного врача правильно рассчитали свои шансы. Здесь играют роль любые детали — наличие сопутствующих болезней, профессиональный опыт врача, количество проводимых им операций, данные статистики по аналогичным случаям за последние годы (в нашей стране и за рубежом), иностранные практики лечения и т.д.
Подготовка к хирургическому вмешательству
Операции на щитовидной железе считаются сложными. Обычно им предшествует ряд исследований, наглядно показывающих, что необходимо удаление узла щитовидной железы, зоба, цена (Харьков) которых остается приемлемой. Среди них:
- лабораторные анализы (ТТГ, кальцитонин, паратгормон, антитела и т.п.);
- УЗИ щитовидной и паращитовидной железы;
- тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия узлов щитовидной железы и лимфоузлов шеи;
- ларингоскопия голосовых складок;
- компьютерная томография шеи и органов грудной клетки (при подозрении на шейно-загрудинный зоб);
- сцинтиграфия щитовидной железы (по показаниям);
- молекулярные исследования.
Как все происходит?
Специальная подготовка к операции на щитовидной железе, цена которой определяется индивидуально и содержит расходы на медикаменты, не требуется. Обычно это стандартный набор лабораторных анализов (общие клинические и биохимические анализы, коагулограмма и т.д.), УЗИ, рентген, КТ или МРТ (по показаниям). А также предварительный осмотр терапевта и консультация анестезиолога. После этого можно общаться напрямую с хирургом, получив ответы на все свои вопросы.
Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией (пациент находится в медикаментозном сне и не чувствует боли). В течение всей операции анестезиолог контролирует состояние пациента. Продолжительность операции зависит от сложности случая (от 40 минут до 4 часов). 1-й день реабилитации – строгий постельный режим. Средняя продолжительность пребывания в стационаре после операций на щитовидной и паращитовидных железах составляет 2 суток. При отсутствии осложнений пациента выписывают домой. Однако, для контроля самочувствия ему придется быть с врачом на связи и соблюдать рекомендации.
ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ:
- резекция щитовидной железы;
- гемитиреоидэктомия;
- тиреоидэктомия;
- операции на щитовидной железе и лимфатических узлах шеи.
РЕЗЕКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Резекция щитовидной железы – это частичное удаление ткани щитовидной железы. Возможна резекция одной или обеих долей щитовидной железы с оставлением определенного количества ткани. В настоящее время резекции щитовидной железы выполняются редко. Это связано с рубцовыми изменениями, возникающими после операции. Поэтому, при необходимости повторной операции (например, рецидив заболевания) возникают технические трудности с идентификацией возвратного нерва и паращитовидных желез, увеличивая риск их повреждения.
ГЕМИТИРЕОИДЭКТОМИЯ
Гемитиреоидэктомия – это удаление одной доли щитовидной железы с перешейком. Этот объем хирургического вмешательства выбирают при одностороннем поражении доли щитовидной железы.
Показания к проведению гемитиреоидэктомии:
- фолликулярная неоплазия щитовидной железы (фолликулярная опухоль с неопределенным злокачественным потенциалом), NIFTP (noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features — неинвазивная фолликулярная неоплазия щитовидной железы с ядерными изменениями, характерными для папиллярной карциномы);
- высокодифференцированный рак щитовидной железы без распространения за пределы органа – одноочаговая папиллярная микрокарцинома, инкапсулированный (в капсуле) фолликулярный вариант папиллярной карциномы, фолликулярная карцинома с минимальным распространением клеток в капсулу опухоли;
- автономный гиперфункционирующий узел щитовидной железы («токсичная» аденома);
- односторонний узловой (многоузловой и/или шейно-загрудинный) зоб ІІІ-ІV степени.
ТИРЕОИДЭКТОМИЯ
Тиреоидэктомия – это полное удаление ткани щитовидной железы. Этот объем хирургического вмешательства выбирают при двустороннем поражении органа или выявлении рака щитовидной железы.
Показания к проведению тиреоидэктомии в случае злокачественного процесса:
- высокодифференцированный рак щитовидной железы (папиллярная и фолликулярная карциномы);
- медуллярная карцинома щитовидной железы;
- низкодифференцированная карцинома щитовидной железы;
- недифференцированная (анапластическая) карцинома щитовидной железы;
- плоскоклеточная карцинома щитовидной железы;
- метастатическая карцинома щитовидной железы;
- неходжкинская лимфома щитовидной железы;
- карциномы со смешанными признаками и другие виды.
Показания к проведению тиреоидэктомии в случае доброкачественного процесса:
- диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
- многоузловой токсичный зоб;
- многоузловой нетоксичный зоб ІІІ-ІV степени;
- многоузловой шейно-загрудинный зоб;
- хронический аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) с гиперплазией щитовидной железы и компрессией трахеи.
ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ И НА ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ ШЕИ
В некоторых случаях злокачественный процесс из первичного очага в щитовидной железе распространяется (метастазирует) в регионарные шейные лимфоузлы. В случае доказанного метастатического поражения лимфатических узлов шеи необходимо провести хирургическое вмешательство в объеме шейной диссекции – удалить клетчатку шеи с лимфатическими узлами.
Классификация шейных диссекций основывается на анатомическом разделении переднелатеральной поверхности шеи на семь уровней — I (A, B), II (A, B), III, IV, V (A, B), VI, VII.
К передней группе относятся лимфатические узлы VI уровня (пре- и паратрахеальные, предгортанные [Дельфийские], паращитовидные, а также лимфоузлы по ходу возвратных гортанных нервов) и VII уровня (пре- и паратрахеальные верхние лимфоузлы средостения выше уровня безымянной артерии).
К латеральной группе относятся лимфатические узлы пяти уровней: подбородочные (IA уровень), поднижнечелюстные (IB уровень), верхние (IIA и IIB уровни), средние (III уровень), нижние (IV уровень) яремные, а также лимфоузлы заднего треугольника шеи (VA и VB уровни) справа и слева, соответственно.
Объем операции планируется в зависимости от вида и распространенности злокачественного процесса и уровня поражения лимфоузлов шеи.
Чаще всего при раке щитовидной железы применяются два варианта шейных диссекций:
- Центральная диссекция шеи, когда удаляются пре- и паратрахеальные лимфоузлы VI и VII уровней; может быть односторонней и двусторонней; проводится как с лечебной, так и профилактической целью.
- Селективная латеральная диссекция шеи, когда удаляются верхне-, средне- и нижнеяремные лимфоузлы шеи (II, III и IV уровни); может быть одно или двусторонней; проводится в основном в лечебных целях; для профилактики производится очень редко.
Наиболее частые объёмы операций при раке щитовидной железы с поражением лимфатических узлов шеи:
Гемитиреоидэктомия, центральная (одно- или двусторонняя) шейная диссекция;
Тиреоидэктомия, центральная (одно- или двусторонняя) шейная диссекция;
Тиреоидэктомия, центральная (двусторонняя) и селективная латеральная (одно- или двусторонняя) шейная диссекция.
Важным этапом при операциях на щитовидной и паращитовидных железах, регионарных шейных лимфатических узлах является обязательная визуализация и сохранение неизмененных паращитовидных желез и ветвей двигательных нервов (верхних и нижних гортанных, добавочного, блуждающего и диафрагмального). Для этого используется специальная увеличивающая оптика и нейромонитор. Интраоперационный нейромониторинг является безопасным и точным методом обнаружения двигательных нервов и всегда рекомендуется при операциях в области головы и шеи, особенно при расширенных и повторных хирургических вмешательствах.
Если вас интересует хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы – доверьтесь рукам опытного специалиста! Запишитесь на консультацию в ближайшее свободное время!